Диспансеризация в Российской Федерации является ключевым инструментом для раннего выявления сахарного диабета (СД) и его профилактики.

Диспансеризация в Российской Федерации является ключевым инструментом для раннего выявления сахарного диабета (СД) и его профилактики. Сахарный диабет официально включен в перечень хронических неинфекционных заболеваний, на которые направлена программа диспансеризации, так как эти болезни обуславливают более 75% всей смертности населения страны.

Как выявляется сахарный диабет в рамках диспансеризации

Выявление нарушений углеводного обмена происходит преимущественно на первом этапе диспансеризации, который включает:
* Анкетирование: сбор жалоб и анамнеза (наличие диабета у родственников, случаи гестационного диабета, рождение крупного плода).
* Лабораторные исследования: определение уровня глюкозы в крови натощак и уровня общего холестерина.
* Антропометрию: измерение роста, веса и окружности талии для расчета индекса массы тела (ИМТ). Ожирение — один из главных факторов риска развития СД 2 типа.

Если по результатам первого этапа выявляются отклонения (например, повышенный уровень глюкозы), пациента направляют на второй этап для углубленной диагностики. В него входят:
* Определение концентрации гликированного гемоглобина (HbA1c). Этот анализ показывает средний уровень сахара в крови за последние три месяца и является «золотым стандартом» для постановки диагноза. Согласно клиническим рекомендациям, уровень HbA1c 6,0–6,4% указывает на высокий риск предиабета и требует дальнейшего обследования.
* Проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы для уточнения диагноза.
* Консультации узких специалистов (эндокринолога, офтальмолога, невролога).

Статистика и группы риска
По данным эпидемиологических исследований, среди взрослого населения России у 19,3% наблюдается предиабет, а у 5,4% — сахарный диабет 2 типа. При этом каждый второй человек с СД 2 не знает о своем диагнозе. Факторы риска, при которых проходить обследование необходимо ежегодно (даже вне рамок плановой диспансеризации по году рождения):
* Возраст старше 45 лет.
* Низкая физическая активность.
* Отягощенная наследственность.
* Артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина.

Что происходит после постановки диагноза
Если в ходе диспансеризации подтверждается сахарный диабет 2 типа, пациенту устанавливается IIIA группа здоровья. Согласно приказу Минздрава России № 168н, такой пациент подлежит пожизненному диспансерному наблюдению у врача-терапевта. Основные цели этого наблюдения:
* Достижение индивидуальных целевых показателей гликемии.
* Борьба с факторами риска (снижение веса, контроль давления).
* Раннее выявление и лечение осложнений (нефропатии, ретинопатии, синдрома диабетической стопы).

При необходимости терапевт направляет пациента к эндокринологу, например, при неясном диагнозе или прогрессировании болезни на фоне терапии.

Порядок прохождения
* Периодичность: с 18 до 39 лет — 1 раз в 3 года; с 40 лет — ежегодно. Для льготных категорий граждан — ежегодно независимо от возраста.
* Условия: наличие полиса ОМС и прикрепление к поликлинике. Работодатели обязаны предоставлять сотрудникам оплачиваемый выходной день для прохождения осмотра.
* Нововведения 2025 года: в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» программа дополнена новыми скринингами, а также предусмотрена возможность прохождения диспансеризации непосредственно на рабочем месте.